Naam huisartsenpraktijk
AGB-code praktijk
Praktijkgrootte
Straat en huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoonnummer praktijk
Naam contactpersoon
E-mailadres
Telefoonnummer
Naam HIS - optioneel
Organisatiecode (indien Medicom) - optioneel
Edifact lifeline adres
Gewenste functionaliteiten (kies één of meerdere mogelijkheden)
E-consult
Afspraak maken
Herhaalmedicatie
Thuismetingen
Gewenste livegang datum - optioneel
Naam en AGB per huisarts invullen
ik accepteer de algemene voorwaarden van Topicus.
